2023/1/4 HEALTH

お酒の飲みすぎ？医師に聞いた【肝機能】で数値が高いと要注意な項目とは

だいたいの人は体の中の変調に気づきません。血液検査は負担が軽く、血液は体の症状によって常に変化するため、最新の結果がわかります。ただ受けるだけでなく、健康になるチャンスを摑むために、検査結果のポイントを知りましょう。今回は肝機能の見方について説明します。

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血液検査の【肝機能】で何がわかる？

肝臓の主な働きは、①栄養素を取り込み、体が必要な成分に作り変える②有害物質を解毒する③食べ物の消化に必要な胆汁を作る、という3つ。肝臓は症状が現れにくい「沈黙の臓器」。知らないうちに悪化している危険性があるため、定期的な検査が必要なのです。

──標準範囲が病院によって異なるのはなぜ？

学会などの基準を元に病院や検査センターで決めており、健康診断は予防に軸足を置いているため厳しめの数値も。差違は許容範囲なので、数値単体より変動に注意してください。

教えてくれたのは……牧田善二先生

東京・銀座にあるAGE牧田クリニック院長。糖尿病専門医。医学博士。1979年北海道大学医学部卒業。ニューヨークのロックフェラー大学生化学講座で、糖尿病合併症の原因として注目されているAGEの研究を約5年間行い、高い評価を受ける。『医者が教える食事術実践バイブル』（ダイヤモンド社）など著書多数。

＼検査項目の意味をチェック／

T-Bill：黄疸の診断。病態、経過などを把握するのに重要。
TP：血液中に含まれるたんぱくの量を示し、肝機能、腎機能障害で変動。
A/G比：血液の中に流れるアルブミンとグロブリンの量の比率。
TTT：血清の中のたんぱく質を調べる検査（チモール混濁反応とも言う）。
ZTT：血清の中のたんぱく質を調べる検査（クンケル試験とも言う）。
ALP：肝胆道系の疾患で上昇。骨の病気で上昇することもある。
AST（GOT）：肝臓、腎臓の細胞に含まれる酵素。アルコール性肝炎や肝硬変に。
ALT（GPT）：同上。慢性肝炎や非アルコール性脂肪肝に。
γ-GTP：肝臓、胆管に存在する酵素。アルコール性肝障害などで上昇。
LDH：体内で糖がエネルギーに変わる時に働く酵素。
AFP：肝がんの腫瘍マーカーとして用いられる。
LAP：胆汁の流れが阻害されると数値が高くなる。肝炎、肝硬変に。
ChE：肝臓の合成能力に異常がないか判断。肝機能が停滞すると低値。
総ビリルビン：黄疸の診断、病態、経過を把握するために重要。頻繁に変動する。

AST、ALT、γ-GTP…この3つの違いって何？

AST（GOT）とALT（GPT）は、肝臓細胞で作られる酵素。肝臓の障害によって細胞が壊れると血液に流れ出ます。ASTは肝胆道系の疾患に。ALTは肝細胞の変性、壊死を敏感に反映。γ-GTPは、胆道から肝臓に分泌される解毒作用に関する酵素で、アルコールにより高値に。

AST：111、ALT：247、γ-GTP：145　この数値になったら要注意！

AST（GOT）とALT（GPT）、γ-GTPがこの数値になったら脂肪肝が疑われます。まったくお酒を飲めないような人がなる非アルコール性脂肪肝は、糖質の摂りすぎで中性脂肪が肝臓に付き、フォアグラ状態になっています。

▶脂肪肝の原因は？
お酒を飲みすぎるとγ-GTPが上昇します。AST（GOT）はアルコール性肝障害や薬の副作用、心筋梗塞などで高くなります。ALT（GPT）は慢性肝炎や肝臓に問題がある時に異常値を示し、上記の脂肪肝になると高くなります。糖質の多い食事、運動不足、喫煙など生活習慣が主な原因です。

▶こんな危険が迫ってる！だから次にやるべきことは？
脂肪肝をそのまま放置すると、肝臓の機能低下や肝硬変に。脂質異常や糖尿病を併発して、動脈硬化を進行させるリスクもあります。消化器内科の肝臓の専門医に相談し、食生活の改善や薬を飲んで治療するなど、悪化させないのが重要。